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神經根型頸椎病患者采用綜合方法的療效

時間:2020-02-11 來源:實用中醫藥雜志 作者:韓偉 本文字數:1942字

  摘    要: 目的:觀察綜合方法治療神經根型頸椎病的療效。方法:84例隨機分為兩組各42例。兩組均給予牽引結合穴位注射治療,觀察組加用中藥內服。結果:總有效率、頸椎病癥狀積分觀察組高于對照組(P<0.05)。結論:綜合方法治療神經根型頸椎病療效較好。

  關鍵詞: 神經根型頸椎病; 綜合方法; 對照治療觀察;

  頸椎病分為食管壓迫型頸椎病,椎動脈型頸椎病,頸型頸椎病,交感神經型頸椎病,神經根型頸椎病,脊髓型病頸椎病[1]。神經根型頸椎病是發病率最高的類型,由于單側或雙側脊神經根受壓,引起頸部椎間盤和鉤錐關節病變,并累及頸神經根。表現為頸部疼痛,上肢無力,手指麻木,行走,吞咽困難。本研究用綜合方法治療神經根型頸椎病療效較好,報道如下。

  1 、臨床資料

  共84例,均為我院2017年4月至2019年4月收治患者,隨機分為兩組各42例。對照組男25例,女17例;年齡35~68歲,平均(55.49±4.52)歲;病程1~12年,平均(7.38±1.25)年。觀察組男23例,女19例;年齡34~69歲,平均(56.13±4.64)歲;病程1~13年,平均(7.43±1.31)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。研究經倫理委員會批準。

  診斷標準:(1)中醫符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]診斷標準。頸項背疼痛、麻木,頸部肌肉僵硬,患側肢肩胛骨內上角壓痛,可摸到條索狀硬結,舌淡紅苔淡白、脈玄緊。(2)西醫符合《新編頸椎病學》[3]診斷標準。頸肩通短期內加劇伴上肢放射痛,伴或不伴皮膚麻木,上肢牽拉試驗、壓頭試驗呈陽性,椎間隙變窄,頸椎孔變小,鉤錐關節增生明顯。

  納入標準:(1)符合中西醫診斷標準,經X線和頸椎CT檢查確診;(2)簽署知情同意書;(3)對所用藥物無禁忌癥。

  排除標準:(1)合并其他類型頸椎;(2)骨質疏松;(3)合并心、肝、腎功能障礙;(3)妊娠期及哺乳期;(4)合并頸椎及椎管內腫瘤。

  2 、治療方法

  兩組均給予牽引治療,取靠坐位,頸部前傾30°,以感覺舒適為準,避免過度前伸,牽引質量為自身體質量的1/10,以可明顯感到頸部受牽引又無不適感為宜,每次30min,日1次。另結合穴位注射治療,用一次性注射器,取大椎穴、天柱穴、外關穴、風池穴、曲池穴、夾脊穴、阿是穴、手三里穴。參麥注射液(四川川大華西藥業股份有限公司,國藥準字Z20053302)2mL及腺苷鈷胺(上海上藥第一生化藥業有限公司,國藥準字H20059356)1mg穴位注射,日1次。

  觀察組加用中藥。藥用黃芪30g,茯苓、白芍各20g,川芎、當歸、澤瀉、桂枝各10g,白術15g,生姜5片,甘草6g。加水500mL,煎煮30min,去渣取汁300mL,煎2次,日1劑,分早晚飯前溫服。

  兩組均5天為一療程,療程間間隔2天,連續治療3個療程。以清淡食物為主,忌刺激、辛辣食物。
 

神經根型頸椎病患者采用綜合方法的療效
 

  3 、觀察指標

  采用田中靖久頸椎病癥狀表評估頸椎病癥狀積分,包括臨床癥狀、手功能、工作生活能力和體征4項,總分20分,臨床癥狀和體征越正常則評分越高。

  用SPSS18.0軟件進行數據處理,計量資料以表示,用t檢驗,計數資料以(%)表示、用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

  4、 療效標準[4]

  痊愈:上肢放射痛、頸肩部麻木等消失,肌力和反射體征、生理功能恢復正常,能夠正常生活和工作。顯效:上肢放射痛、頸肩部麻木等明顯減輕,肌力和反射體征、生理功能基本恢復,日常生活和工作基本不受影響。有效:上肢放射痛、頸肩部麻木等癥狀有所減輕,肌力和反射體征、生理功能好轉,只能進行一般工作和勞動。無效:未達到“有效”標準。

  5 、治療結果

  兩組臨床療效比較見表1。

  表1 兩組臨床療效比較例(%)
表1 兩組臨床療效比較例(%)

  兩組治療前后頸椎病癥狀積分比較見表2。

  表2 兩組治療前后頸椎病癥狀積分比較
表2 兩組治療前后頸椎病癥狀積分比較

  6 、討論

  神經根型頸椎病屬中醫“痹證”范疇。為跌撲損傷、風寒濕邪入侵、氣血虧虛,頸部氣虛血瘀,經脈痹阻所致。治療應以祛痹通絡,理氣化瘀,舒經調血為主[5]。穴位注射既有針刺的作用,又可使藥物直達病灶,使穴位周圍組織血藥濃度增加,從而增強藥效、改善微循環[6]。中藥黃芪補氣升陽,茯苓健脾,白芍養血,川芎活血止痛,當歸補血活血,澤瀉利水滲濕、泄熱化濁,桂枝解表散寒、通陽化氣,白術補脾健胃,生姜解表散寒,甘草調和諸藥。諸藥合用,活氣血、通痹絡。

  綜合方法治療神經根型頸椎病療效較好。

  參考文獻

  [1]喬敏,龔廣峰.針刺治療神經根型頸椎病的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2018,34(1):31-33.
  [2] 國家中醫藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:20-21.
  [3] 馬奎云,孫孝先.新編頸椎病學[M].鄭州:鄭州大學出版社,2014:29.
  [4] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,2012:20-21.
  [5]江建春.神經根型頸椎病的中醫藥治療研究概況[J]中醫正骨,2015,27(11):71-74.
  [6]劉沛霖.活血通絡中藥內服+穴位注射治療氣虛血瘀證神經根型頸椎病療效及對炎性細胞因子水平的影響[J].現代中西醫結合雜志,2017,28(34):3861-3864.

    韓偉.綜合方法治療神經根型頸椎病臨床觀察[J].實用中醫藥雜志,2020,36(01):45-46.
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