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膚樂霜治療71例嬰幼兒濕疹和特應性皮炎的效果研究

時間:2014-08-19 來源:未知 作者:傻傻地魚 本文字數:2584字
論文摘要

  嬰幼兒濕疹和特應性皮炎是我院皮膚科門診常見病、多發病,嬰幼兒濕疹臨床表現以面部的紅斑、丘疹、鱗屑、皸裂為主,嚴重時還伴有滲出、結痂。尤其是秋冬季節氣候干燥,嬰幼兒面部皮膚屏障功能較差,較易發生干燥性濕疹。特應性皮炎是一種較常見的慢性、復發性、炎癥性皮膚病,主要表現為劇癢、濕疹樣皮損和干皮病樣癥狀等,常在嬰幼兒期或青少年期起病,可伴有過敏性皮炎或哮喘的個人史或家族史。嚴重影響嬰幼兒的身體健康和正常發育。膚樂霜為首都兒科研究所院內制劑,是我院皮膚科治療濕疹的常規藥物,為了進一步了解膚樂霜的療效,本研究于2012年4月-2013年5月應用膚樂霜治療71例嬰幼兒濕疹和特應性皮炎類皮膚病,取得滿意的療效。

  1、資料與方法

  1.1一般資料

  選取2012年4月-2013年5月在首都兒科研究所附屬兒童醫院皮膚科就診的嬰幼兒濕疹和特應性皮炎皮膚病患兒71例,其中男40例,女31例;年齡(1個月~7周)歲,平均9個月;濕疹組53例(其中急性濕疹型22例,亞急性濕疹型16例,慢性濕疹15例),特應性皮炎型組18例。4型患兒性別、年齡方面差異無統計學意義,具有可比性。

  1.2診斷標準

  1.2.1診斷明確的濕疹患兒皮疹表現為紅斑、丘疹、苔蘚樣變、鱗屑、浸潤肥厚,皮疹部位伴不同程度的瘙癢,皮損分布于頭面部、頸部、軀干、外陰、肛周等處。

  1.2.2診斷符合Hanifin和Rajka診斷標準的特應性皮炎患兒基本特征:①瘙癢。②典型皮損形態和分布,嬰兒和兒童面部及伸側受累。③慢性或慢性復發性皮炎。④個人或家族遺傳過敏史(哮喘、過敏性鼻炎和特應性皮炎)。以上基本特征中3項或3項以上即可診斷。

  1.3納入標準①年齡1個月~7周歲,性別不限;②診斷明確的濕疹患兒;③診斷符合Hanifin和Rajka診斷標準的特應性皮炎患兒;④征得患兒或家長同意并簽署知情同意書。

  1.4排除標準①所有患兒皮疹局部不合并真菌感染;②無膚樂霜過敏史;③無嚴重心、肝、腎功能損害病史。

  1.5方法4型患兒均給予膚樂霜(首都兒科研究所附屬兒童醫院,批號:20120301),均勻涂于患處,2次/d,全部療程均為2周。

  1.6觀察指標SCORAD(特應性皮炎嚴重程度)評分=A/5+7×B/2+C。采用“九分法”

  記錄皮損面積占整個體表面積的比例(A);采用4級評分法(0為無、1為輕度、2為中度、3為重度)記錄患兒體征改善情況,觀察指標為體征嚴重程度評估(紅斑、水腫/浸潤/丘疹、抓痕、滲出/結痂、鱗屑/干皮征、苔蘚樣變)(B);采用“視覺模擬尺”(數值從0~100mm)記錄患兒或監護人對瘙癢和睡眠障礙程度的改善情況(C)。

  1.7療效評價SCORAD(特應性皮炎嚴重程度)客觀評分下降百分比(%)=(療效后SCORAD客觀評分-基線SCORAD客觀評分)/基線SCORAD客觀評分。①痊愈:癥狀和體征完全消失,SCORAD客觀評分下降百分比(%)≥90%;②顯效:癥狀和體征明顯改善但未完全消失,SCORAD客觀評分下降百分比(%)≥60%且<90%;③有效:癥狀和體征有所改善但不明顯,SCORAD客觀評分下降百分比(%)<60%且≥20%;④無效:癥狀和體征無減輕或改善,由于所使用的研究藥物反應不佳而需用其他藥物治療的,SCORAD客觀評分下降百分比(%)<20%。

  總顯效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%1.8統計學方法采用SPSS20.0軟件進行統計分析,計量資料以均數±標準差(x±s形式表示,組內治療前后比較采用配對t檢驗,組間治療前后各癥狀評分比較采用重復測量資料方差分析,計數資料比較采用卡方檢驗,以(P<0.05)為差異有統計學意義。

  2、結果

  2.1膚樂霜臨床療效結果結果顯示4組總有效率兩兩相比較,膚樂霜對各型濕疹和特應性皮炎治療效果未見統計學差異。膚樂霜治療濕疹和特應性皮炎的總顯效率為62%,其中急性濕疹為68.2%,亞急性濕疹為62.5%,慢性濕疹為53.3%,特應性皮炎為61.1%。見表1。

  論文摘要

  2.2治療前后各癥狀評分比較重復測量資料方差分析結果顯示,膚樂霜對急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹和特應性皮炎治療后SCORDA評分均較治療前顯著下降(P<0.01)。濕疹組和特應性皮炎組SCORAD評分下降值高于慢性濕疹組(均P<0.05),而亞急性濕疹兒童SCORAD評分下降值與慢性濕疹組無統計學差異。見表2。

  論文摘要

  2.3不良反應情況所有患者均無局部不良反應,治療中2例出現尿紅細胞略高,最高4~6個/HP,均自行消失,未影響治療。

  3、討論

  皮炎濕疹類皮膚病是由多種內、外因素引起的炎癥性皮膚病,病程反復,瘙癢劇烈,臨床治愈相對困難,因此選擇安全、有效的外用藥物較為重要。但用于治療嬰幼兒濕疹的常規方法:如抗組胺藥物、糖皮質激素和免疫抑制劑均有一定不良反應及局限性,因此中藥制劑逐漸受到關注。

  膚樂霜是我院自行研制的純中藥制劑,臨床使用時間悠久,該制劑以中醫理論為指導,方中連翹,苦微寒,以其能清熱解毒疏散風熱而為君藥,再以治療皮膚諸疾病的要藥白鮮皮清熱解毒、燥濕止癢之功效,與大黃苦寒清熱瀉火解毒,二藥共為臣藥。再輔以荊芥穗的祛風解表消腫;白芷的解表散風燥濕止痛;蒼術燥濕健脾、祛風濕;威靈仙通經絡、祛風濕、止癢止滯,此四藥共為佐藥;大風子祛風燥濕攻毒為使藥,全方8味藥君臣佐使的有機配合,共奏清熱燥濕祛風解毒之功效。

  本研究顯示,膚樂霜對急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹和特應性皮炎治療總顯效率為62%,其中急性濕疹為68.2%,亞急性濕疹為62.5%,慢性濕疹為53.3%,特應性皮炎為61.1%,對治療后SCORDA評分均較前顯著下降(P<0.01)取得較為滿意的臨床療效,且安全性高,使用方便,值得臨床推廣應用。

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