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社區心理治療中心理治療師的參與及技術要求

時間:2020-02-13 來源:心理月刊 作者:冉雨琴,彭美 本文字數:2282字

  摘    要: 本文從社區心理治療的背景和意義,心理治療師如何參與社區心理治療,心理治療師應當掌握社區心理治療的臨床心理學技術這幾個方面論述了社區心理治療背景下心理問題矯正的途徑和方法。

  關鍵詞: 臨床心理學; 社區心理; 精神分析技術;

  1、 社區心理治療的背景

  社區是個體聚合的場所,蘊含著人類生活的本質關系,包含共同地域、共有聯系和社會互動這三個基本要素[1,2]。社區心理治療是用心理學原理與技術對社區居民的心理問題進行援助的一種途徑,包括解決心理困擾和平復心理創傷等,近年來國家在社區心理治療中一直提倡人文關懷。2013年雅安地震后,國家進一步強化了危機管理意識和預警機制建設,將心理治療的重點放到了災后心理治療的機制建設。隨后《中華人民共和國精神衛生法》的頒布,除了切實維護精神障礙患者的合法權益,著力提升精神障礙患者的防治和康復能力外,還強調了促進公民心理健康的重要性,2017年各部門聯合起草的《關于加快精神障礙社區康復服務發展的意見》提出要廣泛開展精神障礙社區康復服務的要求,2018年第十三屆全國人大常委會第二次會議表決通過了關于《精神衛生法》的修改決定,把多個精神衛生工作的保障部門調整為醫療保障部門,進一步細化了保障系統。上述文件闡明了當地有關部門開展社區心理健康指導、精神衛生知識宣傳教育活動,創建有益居民的社區環境的必要性,至此我國的社區治療服務中心已在各省市建立了初步標準。

  2、 社區心理治療的意義

  一般說來,社區心理治療有以下幾種意義:首先能夠預防和矯正青少年犯罪,青少年犯罪往往與家庭、學校、社區等環境密不可分,隨著社區規模的逐漸擴大,社區內失學、失業的青少年人數大幅度增加,有的青少年父母離異的同時還缺乏相應的社會支持。對這類近期生活中出現挫折事件的人群進行心理治療是社區心理干預工作的重要內容,因此治療師針對青少年的心理問題展開的諸如挫折教育、自我疏導等主題活動,能夠培養其健全的人格,降低他們犯罪的可能性,促進他們心理的健康成長。其次是促進老年人的心理健康,社區心理治療師可對老年人提供具體的援助,暫時接替老年人的日常工作,如代為照看兒童,打理家務等,有時還可以照顧他們的飲食起居,引導他們合理宣泄不安的情緒,使他們能悅納自我,重新找到生活目標。最后是預防產婦產后抑郁的發生,產婦在分娩后容易心理退化,情感脆弱,產生愛的被剝奪感。社區心理治療師可幫助產婦針對抑郁的原因進行自我分析和自我緩解,轉變她們錯誤的認知,增強孕婦的心理韌性。

  3、 心理治療師如何參與社區心理治療

  心理治療師應該有奉獻精神和敬業精神,有創新意識,是醫學心理學或相近的專業畢業,有相應的實習經驗,取得職業資格證書,能夠定期接受督導,注重自我狀態的調整和自我發展,保持自身身心健康,能夠定期接受心理培訓和繼續教育,拓展知識面和增強專業知識技能。在具備上述條件的基礎上,通過進行心理危機干預,提供身心健康咨詢、精神障礙咨詢和其他心理衛生的問題咨詢等方式來參與社區心理治療。

  4、 心理治療師應掌握社區心理治療的臨床心理學技術

  心理治療師應當掌握認知重構技術,行為重塑技術,釋夢共解技術,精神分析技術和危機干預技術。認知重構技術是通過認知和行為技術來改變患者的不良認知的一類心理治療方法的總稱,該技術采用認知重構、心理應付、問題解決等技術進行心理輔導和治療,其中認知重構最為關鍵[3]。認知重構的具體方法是識別自動化的思維進行真實性檢驗。

  行為重塑技術中的行為指的是被人觀察到或是能用儀器測到的個體活動。常用的行為重塑技術是塑造,塑造包含確定目標行為,選擇起始行為,設計塑造步驟,選定塑造計劃中使用的強化刺激以及有效實施差別強化等五個步驟。
 

社區心理治療中心理治療師的參與及技術要求
 

  釋夢共解技術主要是弗洛伊德的夢境生成理論、夢境投射理論和釋夢三原則。弗洛伊德認為,成人的夢大多是象征的、經過變裝的,其意義在于逃避超我的壓制,所以釋夢就是由顯夢推知,回溯到隱夢的歷程[4]。弗洛伊德還進一步提出,夢境生成有四道工序:凝縮,移置,意象化,修飾。弗洛伊德認為,夢是對現實生活的投射。釋夢的過程就是剝開夢的偽裝形式,挖掘夢的象征隱義,借以洞悉人的心靈世界;弗洛伊德提出了釋夢開放性、包容性和等待性這三大原則,通過對夢轉化機制的分析,可以揭開顯夢所蘊含的潛在意義,從而進行治療。

  精神分析技術的治療目標是與來訪者建立治療關系,注重用詮釋來消除沖突[5]。治療過程中的主要內容為共情、自由聯想、詮釋、面質、移情等。

  心理危機要經歷沖擊期、防御期、解決期和成長期四個階段,與之相關的應激障礙包括急性應激障礙和創傷后應激障礙。危機干預的基本技術有危機事件集體晤談法,心理行為訓練和心理穩定化技術。危機事件集體晤談法指對遭受危機事件的群體進行干預工作,圍繞危機事件,通過結構化的問題,在團體成員內公開討論內心感受,獲得支持和安慰,從而消除心理創傷;心理行為訓練是指運用認知心理學和咨詢心理學等學科的基本原理,以行為訓練為主要手段對來訪者的心理素質進行有針對性的訓練;心理穩定化技術指通過想象練習幫助來訪者在內心世界中構建安全的港灣,致其遠離痛苦的情景,并且尋求內心的積極信念,激發內在的生命力,激發解決當前困難的能力,產生對未來生活的希望。

  參考文獻

  [1] 王建林.社區司法研究[D].南京:南京理工大學,2016.
  [2] 趙敏,楊鳳池.中國社區心理疾病防治:心理健康促進理論與實踐[M].上海:上海交通大學出版社,2013.
  [3] 岳曉東.登天的感覺[M].北京:北京聯合出版公司,2011.
  [4] 王鍵.弗洛伊德的釋夢理論[J].世界科學,2008,31(4):34-36.
  [5]Sommers-Flanaga R.心理咨詢面談技術[M].北京:中國輕工業出版社,2014.

    冉雨琴,彭美.社區心理治療背景下心理問題矯正的途徑和方法[J].心理月刊,2020,15(02):44.
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